O acoplamento neurovascular da retina é prejudicado em homens com disfunção erétil vasculogênica

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 8237 (2023) Citar este artigo

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O objetivo deste estudo foi estudar os vasos retinianos em pacientes afetados pela disfunção erétil (DE) vasculogênica, usando o analisador dinâmico de vasos (DVA). Pacientes com disfunção erétil vasculogênica e indivíduos de controle foram inscritos prospectivamente para passar por uma avaliação urológica e oftalmológica completa, incluindo DVA e tomografia de coerência óptica estrutural (OCT). As principais medidas de desfecho foram: (1) dilatação arterial; (2) constrição arterial; (3) amplitude de reação (a diferença entre dilatação e constrição arterial); e, (4) dilatação venosa. Trinta e cinco pacientes com disfunção erétil e 30 controles do sexo masculino foram incluídos na análise. A média ± DP da idade foi de 52,0 ± 10,8 anos no grupo ED e 48,1 ± 16,3 anos no grupo controle (p = 0,317). Na análise dinâmica, a dilatação arterial foi menor no grupo DE (1,88 ± 1,50%) em relação ao grupo controle (3,70 ± 1,56%, p < 0,0001). Nem a constrição arterial nem a dilatação venosa diferiram entre os grupos. A amplitude da reação foi diminuída em pacientes com DE (2,40 ± 2,02%, p = 0,023), em comparação com os controles (4,25 ± 2,20%). Na análise de correlação de Pearson, a gravidade da DE estava diretamente correlacionada com a amplitude da reação (R ​​= 0,701, p = 0,004) e dilatação arterial (R = 0,529, p = 0,042). Em conclusão, indivíduos com disfunção erétil vasculogênica são caracterizados por uma disfunção significativa do acoplamento neurovascular da retina, que está inversamente correlacionada com a gravidade da disfunção erétil.

A disfunção erétil (DE) representa uma doença comum em que os indivíduos experimentam a incapacidade de obter e manter uma ereção para um desempenho sexual satisfatório1. Esse distúrbio pode se caracterizar por grave impacto na qualidade de vida dos pacientes e de seus parceiros1,2.

A etiologia da DE tem sido historicamente subdividida em três categorias principais: (1) orgânica, (2) mista e (3) psicogênica2. É digno de nota que, embora essa classificação tenha sido amplamente empregada para categorizar os pacientes, a DE é um distúrbio complexo com fatores multifatoriais envolvidos. Portanto, os termos "orgânico primário" ou "psicogênico primário" foram implementados para redefinir os pacientes com DE de acordo com uma classificação etiológica binária1,2. Na DE orgânica primária, vários fatores estiveram envolvidos na evolução desta doença, incluindo vascular, neurológico (ou seja, causado por um déficit na sinalização nervosa para os corpos cavernosos), iatrogênico (por exemplo, secundário a cirurgia pélvica radical) e endocrinológico fatores. Dentre elas, a DE vasculogênica é a etiologia mais comum, pois responde pela maioria dos casos de DE orgânica primária2. Na DE vasculogênica, ocorre um comprometimento do funcionamento adequado da vasculatura peniana, que requer uma interação complexa de múltiplos componentes.

O óxido nítrico (NO) desempenha um papel importante na função erétil, pois essa molécula é liberada das terminações dos nervos cavernosos no corpo cavernoso e ativa a guanilato ciclase nas células musculares lisas cavernosas, este último processo resultando em relaxamento do músculo liso e vasodilatação arteriolar3. Além disso, o NO também é liberado do endotélio vascular em resposta à ativação parassimpática3. Portanto, uma disfunção neurovascular em relação a um prejuízo neste processo relacionado ao NO pode levar a um prejuízo na regulação do fluxo sanguíneo no corpo cavernoso e, finalmente, contribuir para a patogênese da DE vasculogênica.

Embora a doença cavernosa de pequenos vasos tenha demonstrado estar envolvida na patogênese da DE vasculogênica, a microcirculação no corpo cavernoso ainda é difícil de ser explorada in vivo. Uma vez que a vasculatura cavernosa e retiniana têm semelhanças em termos de atributos morfológicos e funcionais, a avaliação da vasculatura retiniana pode, portanto, ser benéfica para fornecer novos insights relevantes sobre a patogênese da DE vasculogênica.